反復頭痛與鼻子有關？聽專家怎么說？

反復頭痛治不好

鼻子又有問題了

兩者之間的關系是什么？

可能是鼻源性頭痛

由于反復頭痛，李先生在過去的一年里參觀了幾個部門，沒有找出原因，也沒有得到有效的治療。最后，李先生來到上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院耳鼻咽喉科門診，因為鼻塞和鼻腔異味。

通過檢查，發(fā)現患者雙下鼻甲明顯肥大，鼻竇CT檢查表明左上頜竇真菌感染可能。醫(yī)生認為李先生的頭痛是由霉菌性上頜竇炎引起的。他為李先生進行了功能性鼻內鏡手術，并通過打開上頜竇口完全取出了上頜竇霉菌塊。手術后，一直折磨李先生的頭痛終于緩解了。

鼻源性頭痛是什么？

頭痛是一種常見的臨床癥狀，由于頭痛的原因很多，如腦血管或腦腫瘤疾病、高血壓、青光眼等疾病可引起頭痛，因此患者往往在神經內科、神經外科、心血管、眼科等部門最終發(fā)現原因。然而，由鼻腔疾病引起的臨床鼻源性頭痛往往被忽視。根據《頭痛分類與診斷專家共識》中頭痛的分類，鼻源性頭痛是繼發(fā)性頭痛中頭部結構性病變性頭痛的一種。鼻腔及鼻竇病變及結構變異引起的頭痛為鼻源性頭痛。

鼻源性頭痛包括哪些鼻部疾病？

鼻源性頭痛包括鼻竇鼻咽腫瘤、鼻竇炎癥和鼻結構性疾病（指鼻解剖結構異常：如鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、氣泡鼻甲等，鼻結構相互接觸引起的疾病）。

鼻源性頭痛的特點是什么？

1、頭痛通常有一定的時間規(guī)律。由于竇口朝下，直立位置可以更好地排出膿液，因此額竇炎和前組篩竇炎引起的頭痛往往在早上較重，在下午較輕。由于竇口的位置相對較高，膿液可以在晚上排出，白天會積累，所以頭痛在早上和晚上都很輕。

2、頭痛常伴有鼻塞、膿鼻涕、嗅覺下降、血絲、鼻臭等鼻部癥狀。

3、疼痛部位特征。額竇炎的疼痛部位在前額；前組篩竇炎的疼痛部位在鼻根或內眥；上頜竇炎的疼痛部位通常在臉頰上，有時反射到前額上。蝶竇炎疼痛較深，多為眼球或枕部疼痛。

4、疼痛加重或減輕的因素。吸煙、飲酒、低頭或情緒激動時頭痛加重，休息、運動或鼻粘膜收斂劑后頭痛緩解。

如何診斷鼻源性頭痛？

一般來說，通過電子鼻咽鏡檢查和副鼻竇CT檢查，結合患者頭痛周期、疼痛性質和部位的特點，基本上可以明確診斷，必要時可以輔以鼻竇磁共振檢查。也可以觀察鼻麻黃素滴鼻液后頭痛是否減輕，判斷鼻結構性病變是否引起鼻源性頭痛。

如何治療鼻源性頭痛？

治療鼻源性頭痛根據不同的疾病采取不同的措施。

1、保守治療：對急性鼻竇炎引起的頭痛，應積極進行藥物治療、鼻腔沖洗等治療。對于過敏性鼻炎，持續(xù)一段時間的抗過敏治療非常重要。

2、手術治療：當慢性鼻竇炎保守治療無效時，可進行微創(chuàng)功能性鼻內鏡手術，如霉菌性鼻竇炎、鼻中隔偏曲、慢性肥厚性鼻炎等鼻結構性疾病。手術前，應排除其他可能同時引起頭痛的疾病，以確保手術的意義和療效。

3、其它治療：如因鼻源性惡性腫瘤引起頭痛，可采用手術、放療、化療等綜合治療。

溫馨提示：

總之，鼻源性頭痛不容忽視，

若頭痛療效不佳，

應及時到耳鼻咽喉科就診

鼻源性頭痛是否清楚。

專家門診信息

上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院（同濟大學附屬楊浦醫(yī)院）耳鼻咽喉科開設鼻科疾病和微創(chuàng)手術門診和專家門診，擁有全套進口鼻內鏡動力系統(tǒng)，鼻內鏡微創(chuàng)手術治療為科室特色診療項目，可微創(chuàng)準確去除鼻病變，術后鼻微填塞可減輕術后疼痛，縮短住院時間。通過鼻內鏡微創(chuàng)手術，許多鼻病患者可以緩解疼痛。

副主任醫(yī)師

專業(yè)知識：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征多學科合作進行個性化綜合治療。微創(chuàng)鼻內鏡手術治療慢性鼻、鼻竇炎。

專家門診時間:周四上午，總醫(yī)院(騰越路450號)

主任醫(yī)師

專業(yè):慢性鼻、鼻竇炎等鼻內鏡手術及各種中耳炎的診斷和治療。

專家門診時間：

周一上午和周二下午:總醫(yī)院(騰越路450號)

周五下午，安圖分公司(延吉東路200號)

主任醫(yī)師

專業(yè):擅長各種咽喉腫瘤的診斷和手術治療，鼻內鏡手術，如慢性鼻竇炎和鼻眼相關疾病。

專家門診時間:周三上午，總醫(yī)院(騰越路450號)

副主任醫(yī)師

專業(yè):精準治療耳聾、耳鳴、眩暈。

專家門診時間:周一上午，安圖分院(延吉東路200號)

鼻科疾病和微創(chuàng)手術門診

周一上午:金杰(主治醫(yī)師)

總院(騰越路450號)

文字/圖片：衛(wèi)盛

編輯：奚宇軒