得了甲狀腺結節(jié)該怎么辦？看醫(yī)生怎么說？

現(xiàn)在每個人都很關心自己的健康，所以有些人經(jīng)常做體檢。體檢不當。很多人被發(fā)現(xiàn)有甲狀腺結節(jié)。聽了之后，他們感到困惑，不知道什么是甲狀腺結節(jié)。因此，我經(jīng)常被醫(yī)院的病人問及如何處理甲狀腺結節(jié)。事實上，甲狀腺結節(jié)特別常見，據(jù)統(tǒng)計，在人群中檢查頸部彩色多普勒超聲，發(fā)現(xiàn)約有一半的人有甲狀腺結節(jié)。這可能與檢查技術的改進和每個人對健康的關注有關，但根據(jù)調查，甲狀腺結節(jié)的發(fā)病率確實呈上升趨勢，簡單的檢查手段和每個人對健康的關注并不能完全解釋這種現(xiàn)象。為了緩解大家的疑惑，今天醫(yī)生的良言將為大家解答如何治療甲狀腺結節(jié)。

甲狀腺結節(jié)實際上是在我們的甲狀腺組織中長出一些小腫塊，醫(yī)學上稱為結節(jié)，事實上，大多數(shù)甲狀腺結節(jié)是良性的，只有少數(shù)甲狀腺結節(jié)是惡性的，惡性甲狀腺結節(jié)約占5個％～10％。雖然甲狀腺結節(jié)的發(fā)病率相對較高，但許多甲狀腺結節(jié)從外觀上什么也看不見，其中大部分是在體檢中發(fā)現(xiàn)的。雖然有些結節(jié)從外面看不見，但它們可以用手觸摸。目前，甲狀腺結節(jié)的病因尚不清楚，考慮到甲狀腺炎、甲狀腺瘤、甲狀腺囊腫、甲狀腺癌、其他癌癥轉移到甲狀腺等原因。此外，大多數(shù)甲狀腺結節(jié)患者沒有明顯的癥狀。只有當甲狀腺結節(jié)較大并引起壓迫時，才會出現(xiàn)一些癥狀，如壓迫氣管會引起咳嗽和呼吸困難；壓迫食道會導致吞咽困難；壓迫喉返神經(jīng)會導致聲音嘶啞。

如何診斷甲狀腺結節(jié)，判斷其良惡性？

目前，判斷甲狀腺結節(jié)良惡性最重要的影像方法是頸部彩色多普勒超聲，CT和核磁共振無法與彩色多普勒超聲相比，彩色多普勒超聲敏感性強。它可以發(fā)現(xiàn)直徑為2mm的結節(jié)，不僅可以判斷甲狀腺結節(jié)的血流強度，還可以評估惡性結節(jié)的淋巴轉移。根據(jù)頸部彩色多普勒超聲結果，美國人提出了Ti-RADS分類。有必要了解這個分類，這有助于指導進一步的治療。Ti—RADS分類包括0級:未發(fā)現(xiàn)結節(jié)，甲狀腺正常或略有增大；1級:提示良性，無結節(jié)，無鈣化或囊腫；2級:良性病變，結節(jié)周圍邊界清晰，回聲不同，一般不會惡化，需要定期檢查；3級:良惡性不確定，目前可進一步細分為3A、3B，其中3A多為良性，3B有惡性可能，其惡性風險為＜2％，細針穿刺檢查病理可能需要明確良惡性；4級惡性的可能性可達50％；5級高度表明甲狀腺結節(jié)是惡性的；6級可診斷為甲狀腺癌。目前3B以下無癥狀甲狀腺結節(jié)應為6～頸部彩色多普勒超聲檢查12個月；4級應進行細針穿刺活檢，指導下一步治療；5級及以上應盡快手術。

發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)時，應注意檢查甲狀腺功能，醫(yī)學上主要通過檢測促甲狀腺激素(TSH)用甲狀腺激素來評估甲狀腺的功能。如果甲狀腺激素低于正常，甲狀腺激素分泌增加表明甲狀腺分泌功能增強，甲狀腺結節(jié)多為良性；如果甲狀腺激素分泌正?；蛟黾?，甲狀腺彩色多普勒超聲表明有惡性的可能性，此時，需要進行細針穿刺活檢；此外，還可以檢查甲狀腺刺激抗體、甲狀腺過物酶抗體、甲狀腺球蛋白抗體等相關抗體，有助于診斷自身免疫性甲狀腺炎。此外，甲狀腺核素掃描也有助于判斷甲狀腺的良惡性，主要適用于直徑＞甲狀腺結節(jié)1厘米，促進甲狀腺激素水平降低，一般甲狀腺癌不能攝入碘，所以在甲狀腺核素掃描中多表現(xiàn)為“冷結節(jié)”，一些良性甲狀腺結節(jié)在掃描后表現(xiàn)為“熱結節(jié)”，這里需要注意的是，并不是所有的“冷結節(jié)”都是惡性的。只能說“冷結節(jié)”惡性的可能性比較大，大部分“熱結節(jié)”都是良性的。

甲狀腺結節(jié)診斷的黃金標準是超聲波指導下的細針穿刺活檢。它的存在使其他診斷方法黯然失色，操作方便，安全性好，準確性高。然而，這是一種創(chuàng)傷性檢查，許多患者不愿意做這種檢查。該檢查主要適用于直徑＞1cm、良惡性甲狀腺結節(jié)難以判斷，但如果甲狀腺是熱結節(jié)或高度懷疑惡性甲狀腺結節(jié)，不建議采用這種檢查方法。如果細針穿刺后病理檢查良性，仍會有10個％可能是惡性結節(jié)，所以此時仍需進一步的甲狀腺核素掃描和甲狀腺功能測定。

如何治療甲狀腺結節(jié)？

上述許多檢查計劃的原因是甲狀腺結節(jié)的治療取決于診斷結果，很多時候甲狀腺結節(jié)的良惡性難以判斷，需要結合相關病史、甲狀腺觸診和彩色多普勒超聲、核素掃描和甲狀腺穿刺活檢的超聲指導進行綜合評價。

對于核素掃描為冷結節(jié)、促甲狀腺激素分泌正?；驕p少的患者，可口服左旋甲狀腺片抑制促甲狀腺激素分泌，然后要求患者3個月后復查。如果甲狀腺結節(jié)仍然增加，此時需要手術治療。如果甲狀腺結節(jié)體積不變或變小，可以繼續(xù)口服左旋甲狀腺激素3個月，如果體積不變小，則需要手術。

若為良性甲狀腺結節(jié)，可每6次使用～復查12個月，無需任何治療，可適當縮短可疑惡性甲狀腺結節(jié)的復查時間。一些甲狀腺結節(jié)相對較大，超過4厘米，以避免反復穿刺活檢，特別是對那些年輕人；如果甲狀腺結節(jié)持續(xù)生長，也需要手術治療，其他需要手術治療，包括良性甲狀腺結節(jié)引起壓迫癥狀、惡性或可疑惡性甲狀腺結節(jié)。

最后總結:現(xiàn)在很多人都有甲狀腺結節(jié)，但是沒有去檢查，但是體檢的時候不用太擔心，因為大部分甲狀腺結節(jié)都是良性的，只有5個％～10％甲狀腺結節(jié)是惡性的，但要注意甲狀腺結節(jié)的良惡性，不要冒險，必要時可以進行手術治療。

如有錯誤，請斧正！

注：本文僅為健康科普，不作為醫(yī)學指導，具體請咨詢相關部門的醫(yī)生。

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