得了甲狀腺結節該怎么辦？看醫生怎么說？
現在每個人都很關心自己的健康，所以有些人經常做體檢。體檢不當。很多人被發現有甲狀腺結節。聽了之后，他們感到困惑，不知道什么是甲狀腺結節。因此，我經常被醫院的病人問及如何處理甲狀腺結節。事實上，甲狀腺結節特別常見，據統計，在人群中檢查頸部彩色多普勒超聲，發現約有一半的人有甲狀腺結節。這可能與檢查技術的改進和每個人對健康的關注有關，但根據調查，甲狀腺結節的發病率確實呈上升趨勢，簡單的檢查手段和每個人對健康的關注并不能完全解釋這種現象。為了緩解大家的疑惑，今天醫生的良言將為大家解答如何治療甲狀腺結節。
甲狀腺結節實際上是在我們的甲狀腺組織中長出一些小腫塊，醫學上稱為結節，事實上，大多數甲狀腺結節是良性的，只有少數甲狀腺結節是惡性的，惡性甲狀腺結節約占5個％～10％。雖然甲狀腺結節的發病率相對較高，但許多甲狀腺結節從外觀上什么也看不見，其中大部分是在體檢中發現的。雖然有些結節從外面看不見，但它們可以用手觸摸。目前，甲狀腺結節的病因尚不清楚，考慮到甲狀腺炎、甲狀腺瘤、甲狀腺囊腫、甲狀腺癌、其他癌癥轉移到甲狀腺等原因。此外，大多數甲狀腺結節患者沒有明顯的癥狀。只有當甲狀腺結節較大并引起壓迫時，才會出現一些癥狀，如壓迫氣管會引起咳嗽和呼吸困難；壓迫食道會導致吞咽困難；壓迫喉返神經會導致聲音嘶啞。
如何診斷甲狀腺結節，判斷其良惡性？
目前，判斷甲狀腺結節良惡性最重要的影像方法是頸部彩色多普勒超聲，CT和核磁共振無法與彩色多普勒超聲相比，彩色多普勒超聲敏感性強。它可以發現直徑為2mm的結節，不僅可以判斷甲狀腺結節的血流強度，還可以評估惡性結節的淋巴轉移。根據頸部彩色多普勒超聲結果，美國人提出了Ti-RADS分類。有必要了解這個分類，這有助于指導進一步的治療。Ti—RADS分類包括0級:未發現結節，甲狀腺正常或略有增大；1級:提示良性，無結節，無鈣化或囊腫；2級:良性病變，結節周圍邊界清晰，回聲不同，一般不會惡化，需要定期檢查；3級:良惡性不確定，目前可進一步細分為3A、3B，其中3A多為良性，3B有惡性可能，其惡性風險為＜2％，細針穿刺檢查病理可能需要明確良惡性；4級惡性的可能性可達50％；5級高度表明甲狀腺結節是惡性的；6級可診斷為甲狀腺癌。目前3B以下無癥狀甲狀腺結節應為6～頸部彩色多普勒超聲檢查12個月；4級應進行細針穿刺活檢，指導下一步治療；5級及以上應盡快手術。
發現甲狀腺結節時，應注意檢查甲狀腺功能，醫學上主要通過檢測促甲狀腺激素(TSH)用甲狀腺激素來評估甲狀腺的功能。如果甲狀腺激素低于正常，甲狀腺激素分泌增加表明甲狀腺分泌功能增強，甲狀腺結節多為良性；如果甲狀腺激素分泌正常或增加，甲狀腺彩色多普勒超聲表明有惡性的可能性，此時，需要進行細針穿刺活檢；此外，還可以檢查甲狀腺刺激抗體、甲狀腺過物酶抗體、甲狀腺球蛋白抗體等相關抗體，有助于診斷自身免疫性甲狀腺炎。此外，甲狀腺核素掃描也有助于判斷甲狀腺的良惡性，主要適用于直徑＞甲狀腺結節1厘米，促進甲狀腺激素水平降低，一般甲狀腺癌不能攝入碘，所以在甲狀腺核素掃描中多表現為“冷結節”，一些良性甲狀腺結節在掃描后表現為“熱結節”，這里需要注意的是，并不是所有的“冷結節”都是惡性的。只能說“冷結節”惡性的可能性比較大，大部分“熱結節”都是良性的。
甲狀腺結節診斷的黃金標準是超聲波指導下的細針穿刺活檢。它的存在使其他診斷方法黯然失色，操作方便，安全性好，準確性高。然而，這是一種創傷性檢查，許多患者不愿意做這種檢查。該檢查主要適用于直徑＞1cm、良惡性甲狀腺結節難以判斷，但如果甲狀腺是熱結節或高度懷疑惡性甲狀腺結節，不建議采用這種檢查方法。如果細針穿刺后病理檢查良性，仍會有10個％可能是惡性結節，所以此時仍需進一步的甲狀腺核素掃描和甲狀腺功能測定。
如何治療甲狀腺結節？
上述許多檢查計劃的原因是甲狀腺結節的治療取決于診斷結果，很多時候甲狀腺結節的良惡性難以判斷，需要結合相關病史、甲狀腺觸診和彩色多普勒超聲、核素掃描和甲狀腺穿刺活檢的超聲指導進行綜合評價。
對于核素掃描為冷結節、促甲狀腺激素分泌正常或減少的患者，可口服左旋甲狀腺片抑制促甲狀腺激素分泌，然后要求患者3個月后復查。如果甲狀腺結節仍然增加，此時需要手術治療。如果甲狀腺結節體積不變或變小，可以繼續口服左旋甲狀腺激素3個月，如果體積不變小，則需要手術。
若為良性甲狀腺結節，可每6次使用～復查12個月，無需任何治療，可適當縮短可疑惡性甲狀腺結節的復查時間。一些甲狀腺結節相對較大，超過4厘米，以避免反復穿刺活檢，特別是對那些年輕人；如果甲狀腺結節持續生長，也需要手術治療，其他需要手術治療，包括良性甲狀腺結節引起壓迫癥狀、惡性或可疑惡性甲狀腺結節。
最后總結:現在很多人都有甲狀腺結節，但是沒有去檢查，但是體檢的時候不用太擔心，因為大部分甲狀腺結節都是良性的，只有5個％～10％甲狀腺結節是惡性的，但要注意甲狀腺結節的良惡性，不要冒險，必要時可以進行手術治療。
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注：本文僅為健康科普，不作為醫學指導，具體請咨詢相關部門的醫生。
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