84歲的老人吃排骨嗆到氣管，咯血

最近，一名84歲的病人來(lái)到長(zhǎng)征醫(yī)院急診科。老人午飯時(shí)吃了排骨，不小心嗆到了喉嚨。老人用手指挖了幾下沒(méi)用，就用筷子挑了幾下，排骨也沒(méi)吐出來(lái)，所以他沒(méi)當(dāng)真。沒(méi)想到第二天早上胸痛咯血來(lái)長(zhǎng)征醫(yī)院急診。

急診醫(yī)生給他做了胸部CT掃描，氣管里確實(shí)有一個(gè)高密度的陰影，考慮到是誤吸排骨。

紅圈是老人誤吸的排骨碎片

急診醫(yī)生緊急呼叫呼吸內(nèi)科醫(yī)生會(huì)診，及時(shí)安排氣管鏡檢查。

檢查發(fā)現(xiàn)，老年人的氣道明顯充血，氣管鏡下清楚地看到一塊骨碎片卡在右主支氣管口，最終被成功夾住，原來(lái)是一個(gè)約3厘米長(zhǎng)的兩端非常尖銳的排骨碎片。

排骨碎片在氣管鏡下

取出的排骨碎片

其實(shí)這種情況并不少見(jiàn)。

氣道會(huì)誤吸入多種異物，包括雞骨頭、魚(yú)刺、蝦殼、蝸牛、胡椒皮、藥物等食物。有些人會(huì)立即咳嗽、胸痛、咯血等癥狀，來(lái)醫(yī)院檢查異物。有些病人沒(méi)有任何癥狀。一旦進(jìn)行胸部CT檢查，他們就會(huì)發(fā)現(xiàn)肺部有一個(gè)陰影。氣管鏡檢查后，異物被吸入。

許多人喜歡邊看電視或看書(shū)邊吃零食，尤其是花生、瓜子等小零食。如果他們不小心，他們很容易窒息到氣道。特別是兒童氣道較薄。如果發(fā)生這種情況，很容易引起窒息。如果孩子呼吸困難，不能說(shuō)話(huà)，家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)采用海姆利克急救方法進(jìn)行救援。如果孩子哭泣和咳嗽，他們可以繼續(xù)觀(guān)察，孩子可能會(huì)咳出食物。

老年人應(yīng)特別注意窒息和誤吸。因?yàn)殡S著年齡的增長(zhǎng)，吞咽反射會(huì)很慢。老年人吃飯時(shí)，建議坐姿，不要平躺吃飯，注意，慢慢咀嚼，不要邊吃邊說(shuō)話(huà)。

處理誤吸的正確步驟

1、用力咳嗽，利用喉嚨肌肉振動(dòng)，可排除異物。

2、不要吞下米飯，也不要用筷子和手指取出異物。這些做法只能將異物推入氣道遠(yuǎn)端。

3、如果出現(xiàn)緊急氣道梗阻，患者出現(xiàn)哮喘、呼吸困難、無(wú)法說(shuō)話(huà)等情況，應(yīng)及時(shí)給予海姆利克急救法進(jìn)行救援。

4、建議盡快到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行胸部CT檢查。一旦發(fā)現(xiàn)異物，可以通過(guò)支氣管鏡檢查取出異物。

作者｜王湘蕓(呼吸內(nèi)科)

監(jiān)制｜季瑩

編審｜王丹琳

編輯｜方梅蘭

主管｜長(zhǎng)征醫(yī)院政工處

投稿｜2577239181@qq.com