天氣太冷也會導(dǎo)致心肌梗死！關(guān)于心肌梗死，你想知道的一切都在這里
秋冬季節(jié)，季節(jié)交替，天氣多變，心肌梗死也迎來了高發(fā)期。心肌梗死發(fā)作的前兆是什么？心肌梗死是老年人的“專利”嗎？對于心臟不好的人，我們應(yīng)該加強(qiáng)鍛煉還是休息？新華社最近采訪了北京醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師、博士導(dǎo)師王芳教授，解釋了網(wǎng)民關(guān)心的話題。
心肌梗死發(fā)作前有哪些征兆？
王芳：首先，患有冠心病的人在心肌梗死發(fā)作前會增加心絞痛的頻率。誘發(fā)心絞痛的活動量是降低門檻，甚至在休息或夜間出現(xiàn)心絞痛，這表明斑塊不穩(wěn)定。他們應(yīng)該盡快去醫(yī)院。如果治療不及時，心肌梗死可能隨時發(fā)生，因?yàn)榘邏K破裂和血栓形成。
其次，從未患過冠心病的人應(yīng)特別注意第一次心絞痛。冠心病的主要危險因素之一是年齡：即動脈粥樣硬化是動脈的退行性變化，如老年人的精神性格變化也應(yīng)及時檢查是否有心肌缺血、心肌梗死和心力衰竭。
隨著年齡的增長，動脈粥樣硬化顯著增加。有些人可能會因?yàn)檫z傳和各種危險因素而出現(xiàn)明顯的動脈粥樣硬化和狹窄，這就是我們常說的“30歲的人70歲的冠狀動脈”。
大多數(shù)人在心肌梗死發(fā)生前會出現(xiàn)胸痛或胸悶不適，但也有一些老年人一切正常，突然有一天枯萎，不愿出去，無精打采，這也可能是老年人心肌梗死發(fā)作的重要信號。
具體來說，是因?yàn)樾呐K的搏出功能受損，血液不足，導(dǎo)致虛弱。泵出的血液不足也會導(dǎo)致腦供血不足、意識模糊、混亂、性格變化、日夜顛倒等。這些可能是心肌梗死的信號。一旦發(fā)生，他們應(yīng)該及時去醫(yī)院。
如果中青年在一般活動或運(yùn)動中出現(xiàn)胸骨壓迫、壓迫、沉重等不適癥狀，即使停止休息幾分鐘可以緩解，也認(rèn)為可能有心肌缺血（即初始勞動心絞痛），表明斑塊不穩(wěn)定，隨時可能因斑塊破裂形成血栓形成或血管痙攣，最終導(dǎo)致心肌梗死。
心肌梗死的誘因是什么？
王芳：首先，血脂異常。這是動脈粥樣斑塊形成的主要原因。可以說，沒有膽固醇就沒有動脈粥樣斑塊，所以我們必須控制血脂水平。一般來說，40歲以上（冠心病或高脂血癥家族史需要從青少年開始）需要定期（每年一次）檢查血脂。
第二，吸煙。有些人特別注意生活方式，沒有糖尿病和高血壓，但吸煙相對較猛，導(dǎo)致心肌梗死發(fā)作的可能性增加。由吸煙引起的急性心肌梗死在年輕人中也很常見。如果有家族史和高血脂的問題，吸煙無疑會更糟。
第三，長期高血壓。長期高血壓會損害動脈內(nèi)皮功能。即使膽固醇水平低，血管中的壞膽固醇也會鉆入內(nèi)膜形成動脈粥樣斑塊。
第四，糖尿病。70%以上的糖尿病患者最終死于心血管疾病！由于糖尿病患者神經(jīng)功能受損，有時對疼痛不敏感。一旦出現(xiàn)無痛性心肌缺血，很容易導(dǎo)致心肌梗死或心功能不全。因此，糖尿病患者必須勤于檢測冠狀動脈，制作運(yùn)動平板電腦，必要時進(jìn)行冠狀動脈螺旋CT或冠狀動脈造影。
如何快速處理突發(fā)心肌梗死？
王芳：當(dāng)心肌梗死發(fā)生時，時間就是生命。患者常因心絞痛而感到胸部不適，舌下服用硝酸甘油或快速救心丸15-20分鐘仍無法緩解，這意味著可能有心肌梗死。此時，一定要停止任何活動，不要增加心臟的負(fù)擔(dān)。
如果心肌梗死患者病情嚴(yán)重，心臟驟停怎么辦？這確實(shí)是現(xiàn)實(shí)中可能遇到的情況，因?yàn)橐恍┓切募」Ｋ阑颊呱踔两】等艘矔驗(yàn)槟撤N原因出現(xiàn)心臟驟停。此時，救護(hù)車還沒有來，需要周圍的人為病人爭取時間。這涉及到“心肺復(fù)蘇”。
具體操作方法和步驟如下：
一、判斷病人是否真的心臟停跳，可以摸摸病人的頸動脈。
二、確定心跳停止后，將患者平放，開始心外按壓。先把一只手的手掌放在病人的胸骨上，另一只手放在第一只手上，手掌向下，兩只手的手指緊緊地扣在一起。然后將整個身體的重心集中在手上，用力按壓，下壓深度約為5cm。下壓時注意不要彎曲手臂。按壓30次，給出2次口對口人工呼吸(捏住患者鼻子)。若病人仍不省人事，則繼續(xù)按壓，直至救護(hù)人員到來。
心肺復(fù)蘇的重要性不言而喻，在很多情況下都起到了“起死回生”的作用
當(dāng)然，對于心肌梗死患者來說，最重要的是撥打120個急救電話等待救援。目前各大三甲醫(yī)院都有心肌梗死患者急診治療的綠色通道，可以在10分鐘內(nèi)決定是否需要進(jìn)入手術(shù)室作為支架，無支架條件考慮溶栓治療。
有些人在心臟不舒服的時候會吃“速效救心丸”。這種做法合理嗎？
王芳：作為一種急救藥物，我們提倡隨身攜帶速效救心丸和硝酸甘油。這些藥物對緩解心絞痛有一定的作用。心絞痛屬于血管不完全閉塞的狹窄。由于血液供應(yīng)不足，胸悶、胸痛等癥狀，即心肌未壞死，因此應(yīng)用此類藥物可以緩解癥狀。
但對心肌梗死沒有用。因此，患者必須注意，如果進(jìn)食后20分鐘以上的癥狀無法緩解，他們必須盡快找到一種方法去最近的醫(yī)院（最好進(jìn)行干預(yù)治療）。
許多老年人喜歡冬泳，應(yīng)該注意什么？
王芳：冬季心肌梗死的發(fā)病率會增加，因?yàn)楹鋾寡苁湛s，醫(yī)學(xué)上稱為痙攣。如果老年人突然跳入冰水，全身血管會立即收縮，不僅會導(dǎo)致冠狀動脈狹窄，還會導(dǎo)致冠狀動脈完全閉塞和心肌梗死。
每年冬天準(zhǔn)備嘗試冬季游泳的朋友都應(yīng)該提前去醫(yī)院檢查，看看他們的冠狀動脈是否健康。因?yàn)楫?dāng)人們跳進(jìn)水里時，血管會強(qiáng)烈收縮。如果冬季游泳者的冠狀動脈本身有問題，很容易收縮，導(dǎo)致現(xiàn)有斑塊破裂，最終導(dǎo)致血管閉塞。
因此，冬泳愛好者在下水前要做好熱身工作，避免身體在沒有充分保障的情況下遇到冷刺激。
心肌梗死是老年人的“專利”嗎？
王芳：心肌梗死不是老年人的專利，如果不注意改善生活方式，年輕人也會遇到心肌梗死的光顧。
首先，長期高血壓、糖尿病、高脂血癥和吸煙等不良生活方式容易導(dǎo)致動脈粥樣硬化。這些癥狀或情況在年輕人中越來越常見，相應(yīng)的心肌梗死也越來越明顯。
第二，現(xiàn)代年輕人工作壓力大，生活不規(guī)律，尤其是熬夜的人。熬夜會破壞全身血管功能和神經(jīng)功能的調(diào)節(jié)，導(dǎo)致血管收縮和放松異常，容易發(fā)生血管痙攣。當(dāng)然，熬夜不僅會影響心血管功能，還會導(dǎo)致全身免疫力下降和其他疾病。
第三，不吸煙也不被動吸煙。公共場所不吸煙不僅是健康問題，也是禮儀問題。
第四，少喝酒或不喝酒。如果喝酒后突然感到胸悶、疲勞、出汗、心悸等不適(尤其是老年人)，要注意冠狀動脈問題。因?yàn)楹染坪笱軘U(kuò)張，血壓下降，如果有動脈粥樣硬化，狹窄的供血部位更容易出現(xiàn)心肌缺血，導(dǎo)致心絞痛和心肌梗死。
心臟不好的人應(yīng)該加強(qiáng)鍛煉？
王芳：我們提倡對心臟不好的人進(jìn)行運(yùn)動康復(fù)。許多心臟病患者在科學(xué)的指導(dǎo)下一步一步地鍛煉。雖然它們不能迅速恢復(fù)，但它們可以幫助患者慢慢穩(wěn)定地恢復(fù)。
當(dāng)然，更科學(xué)、更安全的方法是讓患者在醫(yī)院接受康復(fù)培訓(xùn)和指導(dǎo)。例如，在制作運(yùn)動平板電腦時，有心電圖監(jiān)測和氧氣消耗監(jiān)測，然后根據(jù)運(yùn)動量開具運(yùn)動處方。這種專業(yè)指導(dǎo)有利于心肌梗死的恢復(fù)，甚至在一定程度上與藥物治療相當(dāng)。因此，對于心臟病患者，我們絕對提倡鍛煉，但必須是科學(xué)的鍛煉。
運(yùn)動是相對的，要把握好尺度。老年人必須注意鍛煉時間。
首先，不建議在早上鍛煉。早晨天剛亮，二氧化碳還沒有完全消散。人體需要一個適應(yīng)從睡眠到活動的過程，此時不適合運(yùn)動；
第二，溫度。一般的心腦血管疾病特別容易在早上6點(diǎn)到10點(diǎn)爆發(fā)，因?yàn)樵缟咸鞖飧洹Ｄ挲g增長后，血管調(diào)節(jié)功能減弱，冷時更容易收縮痙攣，導(dǎo)致體內(nèi)斑塊破裂，導(dǎo)致血栓形成。
因此，我們應(yīng)該盡量避免晨練。例如，那些退休的老年人可以在中午天氣暖和后出去，同時做好保暖工作。
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