如果體檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)怎么辦？如果有四個(gè)特點(diǎn)，惡性程度高，建議及時(shí)切除
三年前，劉女士去醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)肺部有一個(gè)小結(jié)節(jié)。醫(yī)生告訴她定期復(fù)查。然而，當(dāng)她聽到醫(yī)生說良性的可能性更大，她的身體沒有不適。劉女士只去醫(yī)院復(fù)查了一次，然后就放手了。
半個(gè)月前，劉女士因反復(fù)咳嗽、咳痰、胸悶再次去醫(yī)院。通過肺部CT檢查，她發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)已經(jīng)長(zhǎng)大，幾乎有蠶豆大小，形狀不規(guī)則，周圍有毛刺。醫(yī)生高度懷疑這是肺部的惡性腫瘤，并建議盡快進(jìn)行手術(shù)切除。劉女士接受了醫(yī)生的建議，做了切除手術(shù)，病情檢查顯示是早期肺癌，幸運(yùn)的是，手術(shù)非常成功，對(duì)劉女士的后續(xù)生存沒有致命威脅。
一、體檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)的概率有多大？
肺結(jié)節(jié)是肺部影像學(xué)的一個(gè)概念，常在胸部CT檢查中發(fā)現(xiàn)，在影像學(xué)中，肺結(jié)節(jié)表現(xiàn)為密度增加的陰影，可單發(fā)或多發(fā)。
肺結(jié)節(jié)可分為三種類型。一種是純磨玻璃結(jié)節(jié)，表現(xiàn)為病變邊界清晰的肺密度增加陰影，但病變密度不足以掩蓋小血管和細(xì)支氣管影；二是混合磨玻璃結(jié)節(jié)，即純磨玻璃結(jié)節(jié)中明顯的實(shí)性成分；三是實(shí)性結(jié)節(jié)，即主要明顯實(shí)性成分的結(jié)節(jié)。
例如，將純磨玻璃結(jié)節(jié)與饅頭進(jìn)行比較，混合磨玻璃結(jié)節(jié)就像用餡料包裹的豆沙袋，而實(shí)性結(jié)節(jié)則是完整的豆沙餡。
許多人擔(dān)心肺結(jié)節(jié)會(huì)發(fā)展成癌癥，但事實(shí)上，并不是所有的肺結(jié)節(jié)都會(huì)癌變。95%以上的肺小結(jié)節(jié)是通過體檢或肺癌篩查項(xiàng)目發(fā)現(xiàn)的。肺結(jié)節(jié)的類型也與惡性概率有關(guān)。惡性概率：混合磨玻璃結(jié)節(jié)>純磨玻璃結(jié)節(jié)>實(shí)性結(jié)節(jié)。此外，良性和惡性肺結(jié)節(jié)也有其特點(diǎn)。
1、這些特征的肺結(jié)節(jié)通常被認(rèn)為是良性的
①短期內(nèi)病變外部特征變化明顯，無分葉或極深分葉，邊緣變得模糊或光滑；②密度均勻或變淡；③病變?cè)诿芏炔辉黾拥那闆r下縮小或消失；④病變迅速增大，倍增時(shí)間為15d。<15d。
2、這些特征的肺結(jié)節(jié)更惡性
①直徑增大，倍增時(shí)間符合腫瘤生長(zhǎng)規(guī)律；②病變穩(wěn)定或增大，同時(shí)出現(xiàn)實(shí)性成分；③病變縮小，但實(shí)性成分或?qū)嵭猿煞衷黾樱虎苡蟹秩~、毛刺或胸膜凹陷征。
雖然并非所有的肺結(jié)節(jié)都與肺癌有關(guān)，但有幾種人發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)不能掉以輕心：40歲以上長(zhǎng)期吸煙者或被動(dòng)吸煙者；接觸過石棉或放射性元素的人；長(zhǎng)期肺慢性炎癥或肺結(jié)核病史；個(gè)人或家庭腫瘤史，特別是肺癌家族史；肺結(jié)節(jié)超過25px，有分葉、毛刺、胸膜凹陷征；近期有胸痛、咳嗽、消瘦、痰中血絲等癥狀的人，應(yīng)注意肺結(jié)節(jié)，積極檢查治療。
二、發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，一定要切除嗎？
根據(jù)中國(guó)肺結(jié)節(jié)診斷和治療專家的共識(shí)，不建議在第一次發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后立即進(jìn)行手術(shù)。同時(shí)，抗炎治療后的復(fù)查和隨訪也非常重要，因?yàn)樗枰?jīng)過一個(gè)觀察窗口期。
抗炎治療是使用抗生素治療，首次發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)可使用5-7天或7-10天抗生素治療，炎癥表現(xiàn)明顯可延長(zhǎng)2周，治療后1-3個(gè)月檢查肺結(jié)節(jié)是否消失，如果抗生素治療可使肺結(jié)節(jié)消失，無需手術(shù)。
對(duì)于不需要手術(shù)的肺結(jié)節(jié)，也應(yīng)根據(jù)情況定期隨訪，觀察情況：對(duì)于小于5mm的肺結(jié)節(jié)，如果沒有吸煙、癌癥家族史等高危因素，建議每年檢查胸部CT。對(duì)于5-10mm的肺結(jié)節(jié)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)肺結(jié)節(jié)的特點(diǎn)判斷肺結(jié)節(jié)是否高危，并根據(jù)患者是否有高危因素決定復(fù)查的間隔時(shí)間。因此，有必要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下密切隨訪。若肺結(jié)節(jié)大于10mm，則應(yīng)盡快診治。
生活中如何預(yù)防肺結(jié)節(jié)？
那么，我們?nèi)绾卧谌粘Ｉ钪蓄A(yù)防肺結(jié)節(jié)呢？首先，我們應(yīng)該戒煙。肺結(jié)節(jié)有發(fā)展成肺癌的風(fēng)險(xiǎn)。吸煙是肺癌的首要原因，所以我們應(yīng)該從源頭上阻止疾病的發(fā)展。
對(duì)于從事放射性礦石、暴露于致癌化合物等特殊職業(yè)的人員，應(yīng)采取有效的保護(hù)措施，盡量減少輻射和與致癌因素接觸的數(shù)量。
此外，注意飲食中營(yíng)養(yǎng)均衡，少吃腌制食品和加工肉類。對(duì)于年齡較大、有長(zhǎng)期吸煙或肺癌家族史的人，應(yīng)注意定期體檢、早期發(fā)現(xiàn)和早期治療。
不要太擔(dān)心發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)。聽從醫(yī)生的安排。對(duì)于需要隨訪的結(jié)節(jié)，應(yīng)按照醫(yī)生的建議進(jìn)行定期檢查。如果沒有發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，就不能掉以輕心。仍然有必要定期進(jìn)行體檢#健康新年##謠零零計(jì)劃#
參考資料：
[1]“肺結(jié)節(jié)是肺癌嗎？影像檢查該怎么辦？…一文全讀！”.復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院。2022-01-12
[2]關(guān)鍵是全面識(shí)別肺結(jié)節(jié)，定期隨訪。.2022-01-06年醫(yī)脈通呼吸頻道
