系統性紅斑狼瘡不能只看癥狀

提到系統性紅斑狼瘡（SLE），有些人知道這是一種與人類免疫系統有關的疾病，但這種疾病有多嚴重？癥狀是什么？癥狀越嚴重，病情就越嚴重嗎？我對這些問題了解不多。中國人民解放軍總醫院風濕病科副主任朱健教授說，疾病活動的判斷不能僅僅取決于癥狀。

SLE是一種自身免疫性疾病，會對腎臟、血液系統、神經系統、消化系統、心血管、肺、皮膚、眼睛等多器官組織造成損害。不及時有效的治療會顯著增加患者死亡的風險。SLE發病的核心機制之一是體內B淋巴細胞的大量活化，產生大量自身抗體，導致組織損傷。抗體就像人體的“警察”。當有害物質，即“壞人”進入人體時，免疫系統，即“警察局”，會派出大量的“警察”來識別“壞人”，并及時消滅“壞人”。假如免疫系統出了問題，派出的“警察”就會攻擊自己正常的組織器官，“自身抗體”就是其中的“壞警察”。SLE處于活動期，體內“壞警察”數量增加，體內各器官損傷更嚴重。

系統性紅斑狼瘡是否處于活動期，需要通過患者最近的癥狀和體檢數據來綜合判斷，而不僅僅依靠患者的主觀感受。有些患者有皮疹、關節疼痛等癥狀，總是抱著“小問題，等等”的心態，拖延治療。但這些患者不僅沒有等待疾病的緩解，而且由于治療延遲，疾病的活動越來越高。

一般發現患者有紅斑、關節痛，醫生會對患者進行更全面的檢查，包括腎功能檢查。小血管是系統性紅斑狼瘡的重要病變部位，腎臟富含毛細血管，因此腎臟是該病常見的受累器官。若早期發現該病活動，及時使用皮質激素和免疫抑制劑等，可盡快控制患者腎臟病變。如果一段時間內無法控制，患者將來很有可能進一步進行腎臟病變。因此，醫生強調早期識別患者，及時積極治療。

如果患者出現皮疹、關節痛等癥狀，應盡快就醫；如無癥狀，還應堅持血常規、尿常規、肝腎功能、免疫球蛋白、補體三個月的基本檢查，及時發現疾病復發，及時調整治療。

目前，SLE的治療藥物包括糖皮質激素、免疫制劑、抗瘧藥和中國今年剛剛批準的生物制劑。生物制劑可抑制B細胞的過度增殖和分化，即減少“壞警察”的數量，從而達到減少疾病活動和治療SLE的目的。只有規范治療，病情才能控制在對各器官損傷相對較小的狀態，藥物劑量才能控制在對患者副作用最小的范圍內，患者才能長期緩解和保持良好的功能狀態。（谷新穎）