4.從多個角度延遲射精反射，提高射精閾值，延長射精潛伏期

早泄是目前男性最常見的疾病，病因復(fù)雜，臨床治療不能一概而論。但應(yīng)根據(jù)患者的具體病因進(jìn)行精確治療，如伴有前列腺增生、尿頻尿急的患者，可使用1腎上腺素受體阻滯劑，如萘哌地爾、賽洛多辛、多沙唑嗪等。；焦慮抑郁癥患者可使用5-羥色胺再次服用抑制劑，如帕羅西汀、達(dá)泊西汀等。；對于體衰老、久病體弱、腎氣虛弱的患者，可使用鹿鞭回春膠囊、如意回春膠囊等。

萘哌地爾片

為腎上腺素能受體阻滯劑用于治療良性前列腺增生。腎上腺素能阻斷前列腺和尿道1受體抑制受體興奮引起的交感神經(jīng)緊張，放松尿道平滑肌，降低尿道內(nèi)壓，改善良性前列腺增生引起的排尿障礙。

臨床上用于緩解良性前列腺增生引起的尿路梗阻癥狀，如尿頻、尿急、夜間尿頻、排尿不完全、排尿延遲、排尿間歇、尿失禁、尿痛等。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，萘沙爾與相關(guān)藥物的結(jié)合對改善前列腺增生患者的早泄癥狀有很好的效果。

根據(jù)《早泄診斷與治療指南》的最新版本，許多臨床研究表明：賽洛多辛、多沙唑嗪、特拉唑嗪、阿夫唑嗪、萘哌地爾等腎上腺素受體阻滯劑可使50%的腎上腺素受體阻滯劑～67%的患者主觀延遲射精，對治療早泄有一定療效。分析認(rèn)為，可能是為了減少精道交感緊張，從而延遲射精。

治療早泄的可能機(jī)制有：①作用于輸精管。輸精管富含腎上腺素能受體，受體阻斷劑能明顯抑制輸精管組織的收縮，抑制泌精過程中附睪液和精子的輸送。②作用于前列腺和后尿道。前列腺基質(zhì)的平滑肌組織和后尿道平滑肌富含腎上腺素能神經(jīng)纖維受體阻斷劑可以放松平滑肌，減弱蠕動，延遲射精閾值的時間。③作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)。受體廣泛存在于腦和脊髓神經(jīng)組織中，通過抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，抑制射精反射和泌精反射，可以最大限度地緩解早泄癥狀。

帕羅西汀

帕羅西汀最初只用于治療抑郁癥和焦慮癥，以選擇性5-羥色胺再攝入抑制劑。自1970年發(fā)表帕羅西汀治療早泄的文章以來，對早泄的認(rèn)識發(fā)揮了重要作用。

近年來的研究證實(shí)，一些5-羥色胺再攝入抑制劑可以有效治療早泄。除達(dá)泊西汀外，還有帕羅西汀、氟西汀、西酞普蘭、舍曲林等。，需要長期定期服用。由于其強(qiáng)有力的證據(jù)表明安全有效，2014年國際學(xué)會《早泄診療指南》推薦為治療早泄的一線藥物。雖然國內(nèi)適應(yīng)癥尚未得到批準(zhǔn)，但其作用機(jī)制與達(dá)泊西汀一致，并得到了大量臨床研究證據(jù)的支持。

研究發(fā)現(xiàn)，大腦中樞有多個神經(jīng)激活點(diǎn)，中樞神經(jīng)遞質(zhì)5-羥色胺及其受體在調(diào)節(jié)射精方面起著重要作用。帕羅西汀作為一種5-羥色胺再攝入抑制劑藥物，主要通過抑制神經(jīng)元突觸前膜再攝入神經(jīng)遞質(zhì)5-羥色胺，提高突觸間隙5-羥色胺濃度，提高射精閾值，最后延遲射精治療早泄。

口服長效5-羥色胺再攝入抑制劑，增加突觸間隙5-羥色胺濃度，使5-羥色胺1A和5-羥色胺1B受體脫敏。用藥幾天后可能會出現(xiàn)射精延遲，因?yàn)槭荏w脫敏需要時間。研究發(fā)現(xiàn)，每天定期服用鹽酸帕羅西汀可使陰道內(nèi)射精的潛伏時間增加5.9~13.2倍，是抑制劑中最強(qiáng)的延遲射精的藥物。與此同時，大多數(shù)早泄患者都有焦慮、抑郁等不良情緒，帕羅西汀具有抗焦慮、抗抑郁的作用，能提高整體治療效果。

鹿鞭回春膠囊

鹿鞭回春膠囊由鹿鞭、牛鞭、淫羊藿、蜂王漿、草蓯蓉、狗鞭、人參莖葉皂苷、五味子、熟地黃組成。具有補(bǔ)腎壯陽的功效。用于腎虛、體弱、失眠、健忘、陽痿早泄等。

動物實(shí)驗(yàn)表明，鹿鞭回春膠囊可以增加前列腺-儲精囊、提肛肌-海綿球肌、包皮腺和睪丸對未成年男性小鼠的重量，增加萎縮的上述副器官的重量。結(jié)果表明，鹿鞭回春膠囊具有雄激素樣作用，這可能是因?yàn)樵撍幬锖新贡蕖⒐繁藓团１薜忍崛∥铮缓G酮及其代謝物，這也是該藥物治療功能低下的藥理基礎(chǔ)。

此外，藥物含有人參莖葉皂苷、蜂王漿、淫羊藿、草蓯蓉具有促性激素樣作用，能刺激垂體前葉促性腺激素分泌，克服睪酮對垂體性腺系統(tǒng)的負(fù)反饋抑制，使藥物具有改善性功能的長期特征。臨床實(shí)踐還表明，如果能將具有促性激素作用的藥物和睪酮與治療陽痿、早泄等男性性功能障礙相結(jié)合，就能達(dá)到快速、長期的治療效果。

其次，該藥能促進(jìn)肝臟的RNA和蛋白質(zhì)合成，增加體力抗疲勞，其中蜂王漿和人參具有生物活性。綜上所述，該藥具有明顯的性激素樣作用，具有明顯的刺激代謝和強(qiáng)烈作用，對陽痿、早泄等原發(fā)性和繼發(fā)性男性性功能障礙有良好的治療作用。

如意膠囊回春

從心臟、肝臟和腎臟的整體角度來看，中醫(yī)認(rèn)為早泄最容易引起早泄，如衰老、長期疾病和虛弱的腎氣。如意膠囊由鹿茸、熟地黃、狗腎、鎖陽、羊腎、傈僳族、山藥、何首烏、槐米、巴戟天、枸杞、肉蓯蓉、黃精、黃芪、狗脊、補(bǔ)骨脂等多種中藥組成。具有補(bǔ)血養(yǎng)血、補(bǔ)腎壯陽、益精生髓、強(qiáng)筋健骨、延緩衰老的作用。可用于頭暈健忘、身體虛弱、腎虛耳鳴、腰膝酸痛、陽痿早泄、性功能下降等。

春季如意膠囊具有抗衰老、抗疲勞、改善免疫功能、增強(qiáng)下丘腦-垂體-睪丸性腺軸功能、促進(jìn)雄激素分泌、增加血液中睪酮含量等功能。一般認(rèn)為，該藥物在全面改善性功能的前提下產(chǎn)生固體精子療效，這與達(dá)泊西汀、帕羅西汀通過抑制性功能使射精中心反應(yīng)緩慢、延長射精潛伏期的藥理學(xué)明顯不同。

動物實(shí)驗(yàn)表明，用如意膠囊灌胃給藥可以對抗腎陽虛小鼠的自動活動次數(shù)，延長腎陽虛小鼠的低溫游泳存活時間，增強(qiáng)抗寒性和抗疲勞性；能增加雄性大鼠血清睪酮水平，對睪丸臟體比無影響，說明如意膠囊能改善腎陽虛癥狀，增加大鼠血清雄激素水平，治療腎陽虛癥狀明顯。