腔隙性腦梗死有時可以無癥狀，但不能疏忽，預(yù)防要記住這四點(diǎn)

腔隙性腦梗塞是什么？

顧名思義，腔隙性腦梗死是一種局部微小的腦梗死。所謂腔隙，是指梗死部位非常小，與大面積腦梗死不同，梗死程度相對較輕。然而，腔隙性腦梗死本質(zhì)上也是一種腦梗死。即使有時臨床癥狀輕微，沒有偏癱等嚴(yán)重功能障礙，腔隙性腦梗死也可能發(fā)展為腦梗死，可能導(dǎo)致偏癱、殘疾等嚴(yán)重后果，也需要積極治療和控制與疾病相關(guān)的危險因素。

正常情況下，腦組織細(xì)胞的氧氣和能量由腦毛細(xì)血管的血液供應(yīng)，這些血液來自頸動脈及其分支。如果上游這些大中型血管病變，如動脈粥樣硬化血管狹窄，會導(dǎo)致下游毛細(xì)血管血液供應(yīng)比正常情況下減少，然后小腦組織會缺血、缺氧和壞死，此時大多數(shù)人可能沒有異常不適，但如果頭部CT檢查或核磁共振檢查，可以發(fā)現(xiàn)小面積梗死病變，少數(shù)人會有嘴歪、說話、肢體無力等癥狀。

如何治療腔隙性腦梗死？

很多人發(fā)生腔隙性腦梗死后，由于癥狀不是特別嚴(yán)重，沒有及時去醫(yī)院，這實(shí)際上推遲了治療腦梗死恢復(fù)神經(jīng)功能的黃金時間，時間是大腦，第一次120去醫(yī)院非常關(guān)鍵，因?yàn)獒t(yī)院及時評估腦損傷，根據(jù)需要可能在3小時左右的溶栓窗口溶栓治療，可以最大限度地避免腦梗死后遺癥。

特別需要提醒的是，腔隙性腦梗死診斷后，癥狀輕微或無異常不適，需要按照腦梗死進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化治療，防止腦梗死加重。

如何預(yù)防腔隙性腦梗死？

腔隙性腦梗死和腦梗死本質(zhì)上是由腦血管供應(yīng)不足引起的腦細(xì)胞缺血缺氧。因此，風(fēng)險因素是相同的。根據(jù)循證學(xué)基礎(chǔ)充分性高、生活中大多數(shù)人可以預(yù)防和生活中最常見的原則，腔隙性腦梗死的主要風(fēng)險因素如下：預(yù)防腔隙性腦梗死或預(yù)防腔隙性腦梗死復(fù)發(fā)需要特別注意以下幾點(diǎn)：

1.高血壓

高血壓可以說是腔隙性腦梗死最危險的因素，約3億人有高血壓，更嚴(yán)重的問題是，不到一半的人知道他們有高血壓，不到10分之一的人可以長期服用降壓藥物控制血壓標(biāo)準(zhǔn)，這真的值得我們注意，因?yàn)楦哐獕旱奈：Πù竽X、心臟和腎臟最重要的器官。因此，預(yù)防腔隙性腦梗死，首先要檢查自己的血壓，如果有高血壓，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用降壓藥，這是最關(guān)鍵、最重要的一點(diǎn)。

2.脂代謝異常

脂質(zhì)代謝異常最直接的后果是動脈粥樣硬化病變，而腔隙性腦梗死最常見的原因是腦血管動脈粥樣硬化。目前，人們認(rèn)為他汀類藥物可以通過調(diào)節(jié)血脂代謝和降低膽固醇水平來有效預(yù)防動脈粥樣硬化疾病的發(fā)生和發(fā)展。因此，一旦確診為腦梗死和腔隙性腦梗死，一般需要服用他汀類藥物，通常建議使用低密度血脂蛋白（LDL）mmol/L以下的水平控制。和降壓藥一樣，一旦服用他汀類藥物，如果沒有明顯的肝功能異?；蚱渌麌?yán)重的不良反應(yīng)，就不能停止服用藥物，否則動脈粥樣硬化病變可能會進(jìn)展，導(dǎo)致腦梗死再次發(fā)作。

3.糖代謝異常和糖尿病

統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，約一半的腔隙性腦梗死患者有糖代謝異?；蛱悄虿。虼藨?yīng)形成標(biāo)準(zhǔn)化的篩查系統(tǒng)。所有腦梗死患者都應(yīng)定期檢查糖尿病，空腹血糖正常的人應(yīng)接受糖代謝實(shí)驗(yàn)，并認(rèn)識到糖代謝異?；蛱悄虿?。一旦發(fā)現(xiàn)血糖水平異常，就必須在正規(guī)醫(yī)院接受標(biāo)準(zhǔn)化治療。不要誤以為民間偏方和巫醫(yī)神可以治糖尿病。有許多所謂的降糖天然保健品以照顧老年人的名義欺騙人們。我們必須清醒地防止被欺騙。

4.吸煙

研究表明，吸煙和二手煙是腦梗死的明確發(fā)病因素，明確納入國家腦梗死預(yù)防指南。很多人吸煙導(dǎo)致肺癌，吸煙對呼吸系統(tǒng)的影響很明顯，但實(shí)際上吸煙對血管損傷很大，煙草有害物質(zhì)直接損傷動脈內(nèi)皮，研究動脈粥樣硬化非常清楚，內(nèi)皮功能非常重要，是主要屏障，一旦損傷，等于啟動動脈粥樣硬化連鎖反應(yīng)，然后血脂更容易積累，導(dǎo)致血管斑塊和狹窄，腦梗死癥狀自然出現(xiàn)！因此，戒煙和遠(yuǎn)離二手煙是預(yù)防腔隙性腦梗死和腦梗死的最佳選擇。