B超聲顯示卵巢內回聲紊亂,可探測混合回聲。在典型的混合回聲周圍可以看到環狀或半環狀血流信號。在嚴重的情況下,周圍的血流紊亂是不規則的,盆腔可以看到液體暗區,透聲性差。
后穹隆穿刺抽出不凝血有助于診斷。
鑒別診斷
1.急性闌尾炎
闌尾炎是由多種因素引起的闌尾炎性變化。臨床上常出現轉移性右下腹痛、體溫升高、嘔吐、中性粒細胞增多等癥狀。一般無更年期史,陰道出血。盆腔檢查無腫塊接觸,陰道后穹頂穿刺陰性,B超聲檢查表明子宮附件區無異常回聲。
2.輸卵管妊娠破裂
卵子在輸卵管壺腹部受精,受精卵因某些原因被阻塞在輸卵管內,并在輸卵管的某一部分植入和發育,導致輸卵管妊娠。更多的更年期史,臨床突然撕裂疼痛,從下腹側開始擴散到全腹部,陰道少量出血,深紅色,可以有蛻膜管排出。盆腔檢查有宮頸疼痛,直腸子宮凹陷有腫塊。穿刺陰道后穹窿可抽出不凝血液。B超聲提示附件一側低回聲區,其中包含妊娠囊。
3.流產
有更年期史,臨床下腹中央陣發性疼痛,陰道出血,開始少,后來增加,鮮紅色,有小血塊或絨毛排出。盆腔檢查無宮頸疼痛,宮口稍開,子宮增大變軟。陰道后穹窿穿刺為陰性。血絨毛膜促性腺激素檢測為陽性。B超聲提示:妊娠囊在子宮內可見。
保守治療:部分黃體破裂出血不多,保守治療后破裂可自行閉合。治療腹痛和積液消失。
手術治療:發病急,臨床癥狀重,內出血多或宮外孕合并。盡快手術可以減少失血。方法是剖腹止血,斷裂的黃體在縫合前必須去除。術中積血同時清除,新鮮內出血也可自行回輸。
月經前一周內最好不要劇烈運動,性生活要溫和;運動或性生活后下腹痛一旦發生,應立即停止,就地休息,及時就醫。女性不應該減肥太多,因為瘦弱的女性更容易黃體破裂。
教育每個女性患者了解卵巢的基本知識,學會計算卵泡期、排卵期和黃體期。