將高血壓擋在三條線外
陸軍特色醫學中心內分泌科副主任嚴振成心內科副主任醫師石偉斌
近30年來，我國疾病負擔從傳染病向慢性病轉變，高血壓已成為最常見的慢性病之一。最新數據顯示，我國成人高血壓患病率達到27.9%，但許多患者年輕時沒有接受早期治療，因為他們沒有明顯的感覺或開始服藥，這給未來埋下了巨大的健康風險。防治高血壓，有幾條“紅線”我們不僅要理解，還要保持。
警戒線。一般來說，正常血壓應為收縮壓（即高壓）＜120mm汞柱，舒張壓(即低壓)＜80毫米汞柱。若連續三次不同時間測得的血壓值高于140/90mm汞柱，則可診斷為高血壓。然而，廣東省人民醫院和中山大學第一附屬醫院最近發現，對于年輕人來說，血壓≥120/80mm汞柱處于“警戒范圍”。如果不干預，未來心血管事件的風險會隨著血壓的升高而增加。另一項國際臨床研究還表明，年輕人的血壓≥當汞柱為115/75mm時，動脈可能會受損，心臟病和心肌梗死的風險會增加，血壓每增加20/10mm汞柱的風險會增加一倍。因此，年輕人必須更加重視血壓，定期監測家中的血壓儀，及時就醫，規范治療異常。
與年輕人相比，老年人的血壓警戒線稍寬松，139/89mm以上的汞柱有潛在危險，140/90mm以上的汞柱要警惕。臨床試驗表明，如果老年人想避免高血壓對大腦、心臟、腎臟等器官的損害，血壓應控制在130/80毫米汞柱左右。老年患者患有糖尿病、高血壓、外周動脈粥樣硬化、冠心病等疾病，血壓警戒線相對嚴格，建議降至130/80mm汞柱以下，以減少心血管事件的發生。
危險線。臨床上，根據血壓值，高血壓分為三級：高壓在140~160mm汞柱之間，低壓在90~100mm汞柱之間，高壓在160~180mm汞柱之間，低壓在100~110mm汞柱之間，高壓大于180mm汞柱，或低壓大于110mm汞柱，為三級高血壓。無論是年輕人還是老年人，只要確定為二級高血壓，都有更高的風險。一旦血壓超過180/110mm汞柱，癥狀嚴重，可視為高血壓急癥，可引起腦出血、靶器官功能障礙甚至衰竭。此時，應選擇起效快、可控性強的靜脈降壓藥，或按照醫囑單獨、聯合用藥，以達到控壓目的。
“極端”。氣球充氣過多會爆炸，我們的血壓也有“極端”。一般來說，人的血壓可以達到250/140mm汞柱(不排除個人可以達到更高的值)。血壓達到這個值證明很危險，容易并發腦出血、高血壓腦病、急性心肌梗死等心腦血管急癥。一旦發生這種情況，我們必須立即就醫，爭取時間挽救病人的生命。
在生活中，我們應該注意高血壓給我們的預警信號。如有頭痛、頭暈、耳鳴、心悸、呼吸急促、失眠、肢體麻木等癥狀，建議先測量血壓，一旦超過標準，及時就醫。大多數高血壓是原發性的，一般不能治愈，需要長期的藥物治療，即使年輕人不冒險，必須吃藥，需要堅持。不要盲目相信廣告，也不要用保健品或食療方劑代替降壓藥。大多數高血壓都是可以控制的，如果效果不好，可以定期復查，請醫生調整用藥方案。平時要堅持鍛煉，有助于穩定血壓，如健行、游泳、打太極拳、家務等。在飲食方面，我們應該多吃水果和蔬菜，限制鹽的攝入，每天不超過6克，少吃外賣，多回家做飯，遠離煙草和酒精對心腦血管疾病的危害。
