破傷風(fēng)癥狀

破傷風(fēng)是由傷口不注意衛(wèi)生引起的疾病，是一種非常危險(xiǎn)的疾病，那么破傷風(fēng)的癥狀是什么呢？讓我們一起看看吧！

破傷風(fēng)是一種特異性感染，破傷風(fēng)桿菌通過皮膚或粘膜傷口侵入人體，在缺氧環(huán)境中生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生毒素，引起陣發(fā)性肌肉痙攣。破傷風(fēng)的潛伏期通常是7～8天可以短到24小時(shí)，也可以長(zhǎng)達(dá)幾個(gè)月或幾年。潛伏期短的患者預(yù)后越差。約90%的患者在受傷后2周內(nèi)發(fā)病，患者在摘除體內(nèi)多年的異物后偶爾會(huì)出現(xiàn)破傷風(fēng)癥狀。

破傷風(fēng)是一種與創(chuàng)傷有關(guān)的特異性感染。產(chǎn)婦和新生兒除了可能發(fā)生在各種創(chuàng)傷后外，還可能發(fā)生在不潔條件下。病菌是破傷風(fēng)梭菌，是特殊厭氧，革蘭呈陽(yáng)性染色。通常存在于人畜腸道中，隨糞便排出體外，以芽胞狀態(tài)分布在自然界中，尤其是在土壤中。這種細(xì)菌對(duì)環(huán)境有很強(qiáng)的抵抗力，能耐煮沸。創(chuàng)傷傷口污染率高，戰(zhàn)場(chǎng)污染率可達(dá)25%～80%。但破傷風(fēng)的發(fā)病率僅占污染者的1%～2%表明發(fā)病必須有其他因素，主要因素是缺氧環(huán)境。

前軀體癥狀為全身疲勞、頭暈、頭痛、咀嚼無(wú)力、局部肌肉緊繃、拉扯疼痛、反射亢進(jìn)等。典型癥狀是在肌肉緊張收縮（肌肉強(qiáng)直、硬）的基礎(chǔ)上，陣發(fā)性強(qiáng)痙攣。通常，第一個(gè)受影響的肌肉群是咀嚼肌，然后是面部表情肌、頸部、背部、腹部和四肢肌，最后是膈肌。

相應(yīng)的跡象是張口困難(牙齒關(guān)閉)、皺眉，嘴角縮，咧嘴笑“苦笑”、頸部挺直，頭部向后傾斜；當(dāng)背部和腹肌同時(shí)收縮時(shí)，軀干扭曲成弓，結(jié)合頸部和四肢的屈膝、肘部和半握拳，形成“角弓反張”或“側(cè)弓反張”;隔膜受影響后，面唇發(fā)青紫，通風(fēng)困難，可出現(xiàn)呼吸暫停。上述發(fā)作可由輕微刺激引起，如光、聲、接觸、飲用水等。

間隙期長(zhǎng)度不同，發(fā)作頻繁，常表現(xiàn)為嚴(yán)重。發(fā)作時(shí)，頭腦清醒，表情疼痛，每次發(fā)作時(shí)間從幾秒到幾分鐘不等。強(qiáng)烈的肌肉痙攣會(huì)導(dǎo)致肌肉斷裂，甚至骨折。膀胱括約肌痙攣會(huì)導(dǎo)致尿潴留。持續(xù)的呼吸肌肉和膈肌痙攣會(huì)導(dǎo)致呼吸驟停。死亡的原因主要是窒息、心力衰竭或肺并發(fā)癥。

病程一般為3～4周，如果積極治療，沒有特殊并發(fā)癥，發(fā)作程度可以逐漸減少，平均緩解期約為1周。但肌肉緊張和反射過度可以持續(xù)一段時(shí)間；恢復(fù)期也可能出現(xiàn)幻覺、言語(yǔ)、行動(dòng)障礙等精神癥狀，但大多數(shù)可以自行恢復(fù)。

目前，人們對(duì)破傷風(fēng)的理解是預(yù)防比治療更重要。破傷風(fēng)是可以預(yù)防的，包括注射破傷風(fēng)毒素積極免疫，正確處理傷口，以及在受傷后使用被動(dòng)免疫來預(yù)防疾病。主要有以下治療措施。

1.傷口處理

任何能找到傷口并在傷口內(nèi)留下壞死組織和排水不良的人都應(yīng)在抗毒血清治療后，在良好的麻醉和痙攣控制下進(jìn)行傷口處理并充分排水。局部可用3%過氧化氫溶液沖洗。有些傷口看起來愈合了。應(yīng)仔細(xì)檢查痂下是否有竇道或死腔。

2.抗毒素的應(yīng)用

目的是中和游離毒素。因此，只有在早期才有效。如果毒素與神經(jīng)組織結(jié)合，則難以生效。肌肉注射和靜脈滴入。靜脈滴入應(yīng)稀釋在5%的葡萄糖溶液中，并緩慢滴入。用藥前應(yīng)進(jìn)行皮膚過敏試驗(yàn)。連續(xù)使用或增加劑量毫無(wú)意義，容易引起過敏反應(yīng)和血清疾病。破傷風(fēng)免疫球蛋白在早期有效，一般只使用一次。

3.隔離治療

患者入院后，應(yīng)住在隔離室，避免光、聲等刺激；避免騷擾患者。根據(jù)情況，可以交替使用鎮(zhèn)靜和解痙藥物，以減少患者的痙攣和疼痛。可選藥物有：10%水化氯醛，保留灌腸量；苯巴比妥鈉肌肉注射；地西盤肌肉注射或靜脈注射通常每天一次。

如果病情嚴(yán)重，可以使用冬眠1，靜脈慢慢滴入，但不要使用低血容量。如果痙攣發(fā)作頻繁，不易控制，可以用硫噴妥鈉慢慢靜注，但要警惕喉嚨痙攣和呼吸抑制。對(duì)于已經(jīng)切開氣管的人來說更安全。但新生兒應(yīng)謹(jǐn)慎使用鎮(zhèn)靜解痙藥，可酌情使用洛貝林、可拉明等。