注意！這些人不需要做核酸。

抗原檢測的應(yīng)用范圍應(yīng)增加

近日，廣州、重慶等地的核酸檢測發(fā)生了新的變化，進(jìn)一步縮小了核酸檢測人群的范圍。

其中，廣州要求7個區(qū)引導(dǎo)群眾按需進(jìn)行檢測，長期居家老人、日常在線課程學(xué)生、居家辦公室工作人員等無社會活動人員不需要外出就不能參加全體員工的核酸篩查。重慶明確表示，“無疫社區(qū)”和“無疫社區(qū)”不參加最近三輪全體員工的核酸檢測。

在支持疫情防控的同時，核酸檢測也出現(xiàn)了很多混亂。在今天召開的國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會上，國家衛(wèi)生健康委醫(yī)療應(yīng)急司司長郭指出，今年以來，北京、安徽、合肥、河北石家莊等地衛(wèi)生行政部門在監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)了一些違法問題，并進(jìn)行了嚴(yán)厲處罰，一些違法機(jī)構(gòu)和個人被追究刑事責(zé)任。“下一步將繼續(xù)加強(qiáng)監(jiān)管，堅(jiān)決按照法律法規(guī)認(rèn)真處理出具虛假檢測報(bào)告的嚴(yán)重違法行為。郭燕紅說。

許多地方的核酸檢測范圍收縮

自10月22日以來，廣州共有13萬多名本地感染者，11月17日達(dá)到9000多名本地感染者數(shù)量開始下降。

11月27日，廣州新增感染者7300余例，其中無癥狀感染者占97.3%。廣州市衛(wèi)生健康委副主任、發(fā)言人張毅在11月28日新聞發(fā)布會上表示，27日，199例輕度和普通感染者，其中海珠區(qū)新增6920例。

值得注意的是，目前廣州篩選出的感染者大多在隔離觀察、高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)篩查或閉環(huán)管理重點(diǎn)人員檢測中發(fā)現(xiàn)，社會發(fā)現(xiàn)的病例比例相對較低。其中，11月26日和27日，在廣州新增的地方感染者中，社會核酸檢測篩選出的感染者不到2%。

面對感染人數(shù)的不斷增加，廣州對核酸檢測的人口范圍進(jìn)行了新的調(diào)整，以降低聚集感染的風(fēng)險(xiǎn)。11月27日晚，廣州許多社區(qū)和機(jī)構(gòu)發(fā)布了28日核酸檢測實(shí)施計(jì)劃。除海珠區(qū)、番禺區(qū)、天河區(qū)、白云區(qū)外，其他7個區(qū)引導(dǎo)居民按需進(jìn)行檢測。

除廣州外，重慶、鄭州等地區(qū)還對核酸檢測進(jìn)行了新的調(diào)整。11月27日，重慶新增感染者9600余例，其中無癥狀感染者9400余例，占97.5%。

在11月26日的疫情發(fā)布會上，重慶宣布渝中區(qū)、九龍坡區(qū)、江北區(qū)等7個區(qū)縣進(jìn)行全區(qū)或部分核酸檢測。重慶市衛(wèi)生健康委副主任李斌在當(dāng)天的新聞發(fā)布會上明確表示，“無疫社區(qū)”和“無疫社區(qū)”不參加最近三輪全體員工核酸檢測。近5天沒有陽性街鎮(zhèn)，近5天沒有陽性社區(qū)和社區(qū)，不需要參加全體員工的核酸檢測。

此外，杭州市上城區(qū)11月27日發(fā)布最新提醒，稱該區(qū)連日發(fā)現(xiàn)新的陽性感染者，區(qū)防控辦建議每兩天進(jìn)行一次核酸檢測。

昨日，鄭州市新冠肺炎疫情防控指揮部辦公室發(fā)布通知，稱決定今天在主城區(qū)8區(qū)開展核酸檢測篩查。“采樣對象”提到，5天內(nèi)無病例社區(qū)居民不參加檢測。

11月29日，北京的一些社區(qū)也縮小了核酸檢測的范圍。北京朝陽區(qū)社區(qū)通知，為了實(shí)現(xiàn)核酸檢測部分人群“準(zhǔn)確豁免”，進(jìn)一步科學(xué)準(zhǔn)確的核酸檢測工作，降低人群聚集感染的風(fēng)險(xiǎn)，結(jié)合核酸檢測工作，對于長期家庭老年人、日常在線學(xué)生、嬰兒等社會活動，如果不需要外出，不能參加日常核酸檢測。

“全員核酸檢測方法不可持續(xù)，效率相對較低。很多人沒有感染，可能會通過一次又一次的排隊(duì)來檢測酸的‘招募’。“香港大學(xué)生物醫(yī)學(xué)學(xué)院教授、病毒學(xué)專家金冬雁向《中國新聞周刊》分析，理想情況下，大部分感染者可以在疫情發(fā)生地區(qū)連續(xù)三次發(fā)現(xiàn)，然后解封。然而，由于核酸檢測的靈敏度、人員聚集在檢測過程中、摘下口罩吞咽拭子、檢測人員消毒不徹底等因素，許多地方無法達(dá)到這種理想狀態(tài)，陷入被動狀態(tài)。

重慶市衛(wèi)生健康委副主任李斌在11月22日的新聞發(fā)布會上提到，自實(shí)施全球協(xié)同防治和加強(qiáng)社會面控制以來，社會面感染者的比例持續(xù)顯著下降，但感染者總數(shù)仍在上升。分析發(fā)現(xiàn)，中心城區(qū)60%以上的感染者在高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)和社會報(bào)告中發(fā)生在同一棟樓、同一社區(qū)和同一社區(qū)，這表明社區(qū)沒有得到控制。例如，在社區(qū)聚集、聊天、打球、打麻將等，下樓檢查核酸期間長時間不回家。

國家衛(wèi)生健康委醫(yī)療應(yīng)急司司長郭在11月29日疫情發(fā)布會上指出，在采樣點(diǎn)的現(xiàn)場組織管理中，要設(shè)置清晰的標(biāo)志，規(guī)劃進(jìn)出路線，所有采樣人員都能保證單向流動，同時要明確采樣流程和注意事項(xiàng)，加強(qiáng)采樣秩序的維護(hù)。其次，個人在核酸檢測采樣過程中要規(guī)范戴口罩，不要聚集，與前后人保持一米以上的距離。

郭燕紅說，在采樣過程中，我們應(yīng)該等到前面的人離開，采樣人完成手消毒后再上前。同時，采樣時，采樣人員不得觸摸采樣臺上的任何物品。采樣后，應(yīng)盡快佩戴口罩，并迅速離開采樣現(xiàn)場。

自11月以來，全國新感染人數(shù)迅速增加。11月15日～22日，連續(xù)8天新增本地感染者2萬多例，23日超過3萬例，27日超過4萬例，11月1日只有2700多例。與此同時，由于疫情，許多地方已經(jīng)進(jìn)行了多輪大規(guī)模核酸檢測。

11月11日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制發(fā)布的20項(xiàng)優(yōu)化防控措施和國務(wù)院11月19日發(fā)布的《新冠肺炎疫情防控核酸檢測實(shí)施辦法》明確了核酸檢測范圍。其中，二十條措施明確規(guī)定，未發(fā)生疫情的地區(qū)應(yīng)嚴(yán)格按照第九版防控方案確定的范圍對風(fēng)險(xiǎn)崗位和重點(diǎn)人員進(jìn)行核酸檢測，核酸檢測范圍不得擴(kuò)大。全員核酸檢測一般不按行政區(qū)域進(jìn)行。

許多專家告訴《中國新聞周刊》，不需要核酸檢測的人應(yīng)該被排除在外，進(jìn)一步縮小核酸檢測的范圍，希望更多的城市能夠跟進(jìn)。

“就防疫而言，未來優(yōu)化的方法是多進(jìn)行抗原檢測和自采核酸，減少排隊(duì)檢測核酸，避免人群聚集可能引起的疫情傳播。“金冬雁認(rèn)為，國家有關(guān)部門應(yīng)考慮適當(dāng)縮小核酸檢測范圍，在基層真正落實(shí)“二十條”實(shí)施細(xì)則。同時，應(yīng)跟上相應(yīng)的配套措施，如以抗原檢測為補(bǔ)充手段，盡快建立抗原檢測結(jié)果的上傳系統(tǒng)。

核酸檢測混亂不止

根據(jù)《新型冠狀病毒診療方案(試行第九版)》，核酸檢測陽性是病例診斷的重要依據(jù)之一，核酸檢測CT值調(diào)整＜35作為解除病例集中隔離和出院的標(biāo)準(zhǔn)。

10月10日，在《預(yù)防醫(yī)學(xué)情報(bào)》雜志上發(fā)表的一項(xiàng)研究選取了17種核酸檢測試劑作為代表，對新冠肺炎50名確診患者和無癥狀感染者的呼吸道樣本進(jìn)行了檢測。結(jié)果表明，15種試劑檢測正常，陰性樣本檢出率為0%～陽性樣本檢出率在35%之間為39%～每種試劑間的檢出率和檢測值在96%之間存在一定差異，檢出能力隨核酸量的減少而有所不同。

研究人員指出，根據(jù)新規(guī)定，15種核酸檢測試劑可以有效檢測到病毒載量較高的病例，但每種試劑對低病毒載量樣本的檢測性能差異較大。因此，實(shí)驗(yàn)室檢測診斷應(yīng)配備多種品牌檢測試劑，以相互驗(yàn)證，提高檢測準(zhǔn)確性。

事實(shí)上，核酸檢測涉及采樣、轉(zhuǎn)運(yùn)、驗(yàn)收、檢測、結(jié)果判斷和報(bào)告等多個環(huán)節(jié)，每個環(huán)節(jié)都可能存在誤差。

“目前的問題是監(jiān)督檢查跟不上。相對而言，醫(yī)院的核酸檢測可以嚴(yán)格限制監(jiān)測的各個環(huán)節(jié)，以確保監(jiān)測質(zhì)量。依靠外部第三方企業(yè)開展的核酸檢測服務(wù)，很難達(dá)到醫(yī)院檢測的嚴(yán)謹(jǐn)性。”復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病學(xué)專家、教授姜慶武說。

《中國新聞周刊》發(fā)現(xiàn)，疫情爆發(fā)以來，核酸檢測混亂頻發(fā)，其中核酸檢測企業(yè)不乏。

“核子基因”，即深圳核子基因科技公司，最近一直在熱搜榜上名列前茅。據(jù)蘭州市衛(wèi)生委員會官方網(wǎng)站11月25日報(bào)道，24日1時許，“核基因”核酸檢測機(jī)構(gòu)蘭州核華西實(shí)驗(yàn)室工作人員將個別核酸檢測異常人員名單信息輸入陰性人員信息包上傳至工作系統(tǒng)，使個別轉(zhuǎn)運(yùn)人員健康碼顯示核酸檢測陰性。蘭州衛(wèi)生委員會表示，將認(rèn)真處理蘭州核華西實(shí)驗(yàn)室。

蘭州市衛(wèi)生健康委表示：“這一事件暴露出蘭州核華西實(shí)驗(yàn)室對工作人員的管理不嚴(yán)格，審計(jì)控制不到位。”。在此事曝光之前，實(shí)驗(yàn)室多次受到行政處罰。天眼檢查顯示，實(shí)驗(yàn)室背后唯一的大股東是核基因。創(chuàng)始人張核子以“核華西”的名義在北京、太原、青島、大連等城市注冊了16家核酸檢測機(jī)構(gòu)。

今年6月2日，國家衛(wèi)生委員會發(fā)布通知，進(jìn)一步加強(qiáng)對新冠肺炎核酸檢測全鏈的監(jiān)督。通知稱，嚴(yán)格審批檢測機(jī)構(gòu)和人員。主辦方應(yīng)符合申請?jiān)O(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相應(yīng)條件。新冠肺炎核酸檢測還應(yīng)具備生物安全二級以上條件和PCR實(shí)驗(yàn)室條件，并在相應(yīng)衛(wèi)生行政部門登記備案。

其中，檢測人員在從事核酸檢測前應(yīng)按規(guī)定通過技術(shù)培訓(xùn)。承擔(dān)大規(guī)模核酸檢測任務(wù)的，還應(yīng)當(dāng)符合大規(guī)模核酸檢測實(shí)驗(yàn)室的管理規(guī)定，近兩年未受到行政處罰，最近兩次省級以上室間質(zhì)量評價(jià)結(jié)果合格。

“很多進(jìn)行核酸檢測的人沒有經(jīng)過專門的培訓(xùn)，操作難免不規(guī)范。”姜慶武說。此前，全國許多地方都出現(xiàn)了核酸檢測企業(yè)非法盈利的案件，但這種現(xiàn)象仍屢禁不止，甚至很多機(jī)構(gòu)頂風(fēng)作案。

“現(xiàn)在缺乏監(jiān)管，基本上取決于核酸檢測公司的意識，難以保證客觀性和準(zhǔn)確性。”金冬燕說，即使檢測試劑批準(zhǔn)上市，還有很長的路要走。在核酸檢測試劑投放市場的過程中，國家監(jiān)管缺失，部分企業(yè)存在“掛羊頭賣狗肉”的問題。國家食品藥品監(jiān)督管理局應(yīng)嚴(yán)格控制核酸檢測試劑和抗原檢測試劑的準(zhǔn)確性。

記者：牛荷