心理醫(yī)學(xué)科醫(yī)生用自己的經(jīng)歷講述如何應(yīng)對新冠肺炎焦慮

當(dāng)新冠肺炎后心肌炎和新冠肺炎后猝死的消息滿天飛的時(shí)候，作為一名心理學(xué)家，我無法與焦慮“絕緣”。

抗原陽后的第八天，在經(jīng)歷了頭痛、咽痛等各種“難忘的疼痛”后，抗原終于變成了陰。然而，在安靜的狀態(tài)下，我的心跳達(dá)到了100次/分，稍微動一下就是120次/分。我感到氣短、慌亂和極度虛弱。然后，我的焦慮“爆發(fā)”了。在家里，我“騷擾”了熟悉的心內(nèi)科醫(yī)生、呼吸科醫(yī)生、全科醫(yī)生，甚至重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)生，并問“我需要進(jìn)入ICU嗎？”。

雖然我現(xiàn)在是一名心理學(xué)家，但20多年前，我也是頂尖醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的推薦研究生。我的基本技能非常扎實(shí)。再加上我以前在方艙支援方面的經(jīng)驗(yàn)，我可以平靜地處理這次“渡劫”是合理的，但事實(shí)是“我知道所有的真相，但我就是無法控制自己”。

自我反省，具體原因包括以下幾點(diǎn):

1、超出預(yù)期的疾病過程會刺激強(qiáng)烈的失控感。

回顧我的發(fā)病經(jīng)歷，當(dāng)我頭痛、咽痛、全身不舒服時(shí)，我的焦慮是可以接受的，但當(dāng)抗原轉(zhuǎn)陰時(shí)，我仍然極度虛弱，伴有氣短、心悸和心率極快時(shí)，焦慮失去了控制。當(dāng)疾病的發(fā)生和發(fā)展超出預(yù)期，暫時(shí)無法去醫(yī)院檢查，找不到合理的解釋時(shí)，焦慮明顯增加。

2、過去的不良疾病經(jīng)歷會進(jìn)一步加劇恐懼。

但這只是焦慮的開始，進(jìn)一步加重焦慮的是以往的疾病經(jīng)驗(yàn)。因?yàn)槲业膿?dān)心不是毫無根據(jù)的，我在2010年流感后真的患有心肌炎，甚至一層臺階，恢復(fù)后，心電圖留下多個(gè)導(dǎo)線T波倒置（提示心肌缺血），雖然每年復(fù)查心電圖和心臟超聲沒有新問題，2014年也生了孩子。但畢竟是“劫后余生”的心臟。如果我再次經(jīng)歷類似的“暴擊”，我會像新聞里說的那樣嗎？

3、橫向比較讓你覺得“低人一等”。

除上述原因外，一個(gè)更深層次的原因是“同齡人比較”。周圍有一些“天選之子”。他們有抗體，沒有癥狀。許多同事在3-4天內(nèi)“血液復(fù)活”，周末后繼續(xù)工作。即使在正常情況下，大多數(shù)人也已經(jīng)恢復(fù)了7天的休息。而且我整整八天，雖然抗原變成了陰，但還是覺得極度虛弱，完全沒有恢復(fù)戰(zhàn)斗力。我只能繼續(xù)在家休息，讓剩下的同事上自己的課，心里充滿了愧疚和不安。雖然休息的原因是合理的，但看著他們的前任、同齡人和學(xué)生在前線掙扎，這種“同齡人比較”的壓力，可能只有在熱戰(zhàn)中的同齡人才能理解。

在這里，我不得不談?wù)剬＜覍颊咝睦淼挠绊憽Ｎ摇膀}擾”過的醫(yī)生都表現(xiàn)出了很高的專業(yè)素質(zhì)和心理診斷和治療天賦。在回答問題和解決問題的過程中，我們也非常重視心理安慰和鼓勵(lì)。我認(rèn)為有三點(diǎn)值得總結(jié)。

1、專業(yè)基本功扎實(shí)。

作為大學(xué)附屬醫(yī)院，中山醫(yī)院幾乎每一位臨床醫(yī)生都會承擔(dān)一定的教學(xué)任務(wù)，這使得醫(yī)生不僅具有扎實(shí)的臨床基本功，而且對疾病的解釋非常系統(tǒng)有序。幾句話就能從臨床表現(xiàn)到診斷和鑒別診斷，再到處理和注意事項(xiàng)。這種清晰的思路和答案會極大地鼓勵(lì)患者，增加患者的控制感。

事實(shí)上，當(dāng)我接受其他部門的臨床病人時(shí)，我經(jīng)常自信地說：我們中山醫(yī)院的醫(yī)生說你沒有問題，你擔(dān)心什么，至少現(xiàn)在一定沒有問題。這種對專業(yè)的信心往往會讓患者迅速放松，建立信任感。

2、尊重和接受病人的情緒，了解病人過去的經(jīng)歷。

有時(shí)候評估病情太多，會讓病人有一種不人道的遙遠(yuǎn)感。尊重和接受病人的情緒是非常重要的。它不僅對建立良好的醫(yī)患關(guān)系具有重要意義，而且對以后能否聽從醫(yī)生的建議具有重要意義?；颊叩那榫w從來都不是無中生有的。如果情緒的強(qiáng)度超出了普通人能理解的范圍，就非常有必要花一點(diǎn)時(shí)間去了解患者及其家屬對疾病的過去經(jīng)歷、態(tài)度和理解。有時(shí)候，從患者的角度考慮問題，患者完全可以從情感上感受到。這種情感共鳴對后續(xù)治療非常有幫助。

3、從患者的角度，提供解決問題的方案。

如果以上兩點(diǎn)做得很好，基本上情緒已經(jīng)得到了很好的安慰，就不會那么焦慮了。對我來說，根據(jù)診斷和治療過程，去醫(yī)院檢查，明確診斷不是最好的選擇，全家都生病了，如果不是自我判斷“快”，我不會也不想去醫(yī)院和真正的嚴(yán)重病人“競爭”醫(yī)療資源，增加同事的工作壓力。

基于對我情況的了解，雷蕾醫(yī)生在心內(nèi)科的一句話給了我很大的安慰:“我覺得即使你患有心肌炎，治療也是在家休息。如果你心跳快，你可以服用降低心率的藥物?！边@句話看似平淡無奇，但她完全站在我的立場上，綜合我的基本情況，在充分考慮權(quán)衡利弊后，提出了最適合我的選擇。這句話打消了我所有的顧慮，讓我瞬間更加踏實(shí)。

現(xiàn)在，我已經(jīng)服用了降低心率的藥物。在安靜的狀態(tài)下，我的心跳恢復(fù)正常，在好同事的幫助下，我可以繼續(xù)在家臥床休息。雖然仍然處于虛弱狀態(tài)，但以前嚴(yán)重的焦慮幾乎消失了。

回顧這些天的焦慮，我覺得有點(diǎn)有趣。當(dāng)然，我的焦慮并非完全不好。被我“騷擾”的醫(yī)生忍不住嘆了口氣：原來的心理學(xué)家也可以如此焦慮。從這個(gè)角度來看，心理學(xué)家可以神秘，但也有積極的效果，如果你能給公眾一些有用的參考信息，那就更好了。

(作者葉塵宇，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心理醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師，中華醫(yī)學(xué)會行為醫(yī)學(xué)分會青年委員會副主任委員。)