1、冠心病的癥狀是什么？

（1）原發性心臟驟停：原發性心臟驟停是由心電不穩定引起的突然事件；沒有其他診斷的依據。如果沒有恢復或恢復失敗，原發性心臟驟停將被歸類為猝死。過去缺血性心臟病的證據是可有可無的。如果死亡時沒有人看到，診斷是猜測性的。

(2)心絞痛:

①疲勞性心絞痛：疲勞性心絞痛的特點是由運動或其他增加心肌需氧量的情況引起的短期胸痛發作。在休息或舌下含有硝酸甘油后，疼痛往往會迅速消失。勞累性心絞痛可分為三類：a初發勞累性心絞痛：勞累性心絞痛病程在一個月內。穩定型勞累性心絞痛：勞累性心絞痛病程穩定1個月以上。惡化性疲勞性心絞痛：同等程度疲勞引起的胸痛發作次數、嚴重程度和持續時間逐漸加重。

②自發性心絞痛：自發性心絞痛的特點是胸痛發作與心肌需氧量的增加沒有明顯關系。與疲勞性心絞痛相比，這種疼痛通常持續時間長，程度重，不易緩解硝酸甘油。沒有酶變化。一些暫時的ST段壓力或T波變化經常出現在心電圖中。自發性心絞痛可以單獨發生，也可以與疲勞性心絞痛結合。

自發性心絞痛患者的疼痛頻率、持續時間和疼痛程度可能有不同的臨床表現。有時，患者可能會有長期的胸痛發作，類似于心肌梗死，但沒有心電圖和酶的特征變化。

一些自發性心絞痛患者在發作過程中暫時升高ST段，通常稱為變異性心絞痛。然而，當心肌梗死早期記錄這種心電圖模型時，該名稱不能應用。

(3)心肌梗塞:

①急性心肌梗死：急性心肌梗死的臨床診斷通常是基于病史、心電圖和血清酶的變化。

病史:典型病史是嚴重持久的胸痛。有時候病史不典型，疼痛可以是輕微的，甚至不是，主要是其他癥狀。

心電圖：心電圖的肯定性變化是一種異常、持久的Q波或QS波，以及持續一天以上的進化損傷電流。當心電圖出現這些肯定性變化時，只能通過心電圖進行診斷。在其他情況下，心電圖顯示不確定性變化，包括：靜態損傷電流；BT波對稱倒置；C單個心電圖記錄中的病理Q波；D傳導障礙。

血清酶：A的肯定性變化包括血清酶濃度的序列變化，或開始上升，然后下降。這種變化必須與特定的酶、癥狀發作和血樣的時間間隔有關。心臟特異性同功酶的增加也是一定的變化。B不一定會改變為濃度在開始時增加，但不會伴隨著隨后的下降，也無法獲得酶活力的曲線。

判斷：a肯定性急性心肌梗死：如果有一定的心電圖變化和/或一定的酶學變化，可診斷為明確的急性心肌梗死。病史可以是典型的或不典型的。b可能的急性心肌梗死：當序列和不確定性心電圖變化持續超過24小時時時時，可診斷為可能的急性心肌梗死。病史可以是典型的或不典型的。

在急性心肌梗死恢復期，部分患者可出現自發性胸痛，有時伴有心電圖變化，但無新的酶變化，部分病例可診斷為Dresler梗死后綜合征，部分為自發性心絞痛患者，部分為急性心肌梗死復發，可能擴展。其他診斷措施可能有助于建立確切的診斷。

②舊心肌梗死：舊心肌梗死通常根據一定的心電圖進行診斷，沒有急性心肌梗死的病史和酶變化。如果沒有遺留的心電圖變化，可以根據早期典型的心電圖變化或以前的一定的血清酶變化進行診斷。

(4)缺血性心臟病心力衰竭:

缺血性心臟病可由多種原因引起，可為急性心肌梗死或早期心肌梗死并發癥，也可由心絞痛發作或心律失常引起。缺血性心臟病的診斷仍是推測性的，沒有以往缺血性心臟病的臨床或心電圖證據（排除其他原因）。

(5)心律失常:

心律失常可能是缺血性心臟病的唯一癥狀。在這種情況下，缺血性心臟病的診斷仍然是猜測性的，除非冠狀動脈造影證明冠狀動脈阻塞。